年轻女性手遇寒气“变色”可能是患了“雷诺病”

  • 时间:2020-01-15 05:18:55
  • 浏览:15701
  • 来源:最近更新
年轻女性手遇寒气“变色”可能是患了“雷诺病”

这两日,西安明显降温,街上的人都纷纷围起了围巾、戴上了手套。可是张女士却很烦恼,她的纤纤玉手在这种天气时会变白、变紫、麻木,这让她非常痛苦、困惑。那么张女士的手究竟是怎么了?

张女士就此来到西安交通大学第二附属医院就诊时正犹豫挂什么科,风湿免疫科的护士屈莉和冯月看到后,凭着多年工作经验,她们告知张女士所患的病可能是“雷诺现象”,建议张女士前往风湿免疫科进一步确诊。

多发于20~40岁年轻女性

西安交通大学第二附属医院风湿免疫科副主任医师李学义介绍,雷诺现象是一种血管痉挛性疾病,早在1862年由Raynaud医生首次提出。它是指患者在寒冷或情绪紧张等因素刺激下,引起肢端细小血管痉挛,从而导致肢体供血不足,使手指(足趾)皮肤突然出现苍白,进而出现皮肤变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常、疼痛等表现,可持续数分钟至数小时不等。

张女士的双手遇冷变白、变紫、麻木的情况即属于雷诺现象。其发病率高达2%~14%,多见于年轻女性,男女比例约1:10,好发于双手和手指,也可涉及双足和足趾,甚至发生在身体的重要脏器。

雷诺现象根据其病因不同分为原发性和继发性。继发性雷诺现象占到病例总数的大约80%。

原发性雷诺现象被称为雷诺病,患者本身无潜在疾病,单纯由血管痉挛引起。其病因至今未完全明确,可能与遗传、交感神经功能亢进、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高、内分泌失调、肢体小动脉本身的缺陷而对正常生理刺激反应过度等有关。20~40岁女性好发,多于寒冷冬季发病,夏季少见。雷诺病有可能是许多风湿免疫性疾病的首发症状,很多患者在出现雷诺现象后数月、数年甚至数十年后被诊断为风湿免疫性疾病。

继发性雷诺现象,是某些疾病的临床症状之一,尤其是风湿免疫性疾病,例如系统性硬化症、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、干燥综合征等。其次见于动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、冷球蛋白血症、冷凝集素血症、甲状腺功能减退、药物或重金属中毒、手足剧烈震动性工作等。目前该病的命名多倾向于使用“雷诺综合征”一词。由于基础疾病,导致血管壁的结构改变,血管痉挛更持续、持久和反复发作。

“雷诺现象”以手指发病最常见

“雷诺现象”以手指发病最常见,手指和足趾同时出现病例也不少见,足趾单独发病少见,耳廓、面颊、颏及鼻尖出现雷诺现象也比较少见。

雷诺现象典型发作可分三期。李学义介绍道,首先缺血期:主要是四肢末端细小动脉痉挛,皮肤血管内血流量减少而突然发生。出现苍白、发冷,伴麻木和疼痛。第二个是缺氧期,即受累部位继续缺血,毛细血管扩张淤血,皮肤发绀而呈紫色,皮温低,疼痛。此外,还有充血期。一般在保暖后,也可自动发生。此时血管痉挛解除,动脉充血,皮肤潮红,皮温回升。此时当血流灌注正常后,皮肤的颜色和自觉症状均恢复正常。

李学义表示,如果雷诺现象反复发作,导致指甲和皮肤营养障碍,出现手指皮纹减少、皮肤变硬、指腹变薄、指端溃疡和小面积坏疽,常伴有剧烈疼痛,溃疡愈合后可遗留点状皮肤瘢痕。

李学义提醒,如果发病,首先要明确诊断,确定是原发性还是继发性雷诺现象,然后积极治疗原发病。发作时如果指、趾端皮肤出现颜色苍白、麻木、刺痛时可用温水浸泡,加强按摩,使疼痛缓解,促进末梢血液循环,缓解缺氧症状,使发作停止。浸泡时水温不能过高,以32℃~40℃为宜。患者手、足不可使用热水袋局部热敷,局部热敷会增加组织代谢和耗氧量,加重局部缺氧,使病情发展,症状加重,甚至造成肢端坏死。同时,避免情绪激动;注意保温和避免寒冷,注意饮食。 华商报记者 王玮

更新时间:2020-01-15 05:18:55